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丹阳市云阳人民医院 丹阳市儿童医院 >> 护理动态

新生儿科新技术、新项目报告

  新生儿特别是早产儿、极低、超低出生体重儿住院时间长,外周静脉浅细,穿刺难度大且难以维持长期静脉输液,对临床护理工作造成很大的困扰。

        我科自2009年起,开始将经外周中心静脉置管术(PICC)应用于新生儿重症监护中,并成立PICC团队。此项技术在我科开展以来,至今已成功穿刺300余例PICC置管,减少了对患儿的过度刺激及穿刺痛苦,减少了护士在静脉穿刺方面的工作时间,又保证了抢救的及时用药和静脉营养的供给。

       PICC导管是一种通过封闭式置管针从外周静脉插入末端位于腔静脉的置管技术。导管由特殊的生物材料硅胶橡胶制成,亲水性好,柔软,光滑不易折断,可随血管弯曲,是一种方便、有效、安全的置管技术,具有较长的留置时间的静脉输液法,有减轻病人痛苦,提高医务人员工作效率等优点,在临床各科广泛应用。

        传统新生儿PICC置管选择上肢静脉(如贵要静脉、肘正中静脉等),可供选择血管局限,存在穿刺不成功的风险。2011年起,我科在湖南省范围内率先开展经下肢穿刺留置。与传统上肢静脉PICC置管相比较,1、上肢静脉入上腔静脉分支多、角度小,而下肢静脉入下腔静脉的分支少且直,上肢置管异位率明显高于下肢置管。2、上肢发生胆汁淤积的比例高。下肢保留时间长,发生并发症时间晚,发生导管相关性血行感染率低,发生并发症时间迟,长时间的肠道外营养发生胆汁淤积率低,建议下肢穿刺留置。3、下肢外周静脉表浅,具易暴露的解剖优势,穿刺不会造成其他组织、器官的损伤;4、下肢静脉易固定,易于操作。5、导管留置时间、感染发生率等无明显差异。

        该技术解决了新生儿特别是早产儿、极低、超低出生体重儿住院时间长,穿刺难度大的问题。保护患儿外周血管,大大减少因反复穿刺导致的感染,减少了患儿的痛苦。减少了护士工作量,提高工作效率。避免了因应用静脉高营养液、血管活性药以及一些强刺激性的抗生素药,对血管造成的损坏,避免医患纠纷。充分体现“以人为本”,提升护理质量;病人满意:减少患者痛苦,提高患儿舒适、保证患儿安全;护士满意:减少了反复静脉穿刺的工作,避免了药物外渗的风险,使护士有更多的时间做好基础护理及病情观察。医生满意:确保了治疗的及时性、持续性、安全性。经济效益:人力成本和管理成本的降低。

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