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丹阳市云阳人民医院 丹阳市儿童医院 >> 护理动态

PICC—静脉输液的新伙伴

静脉输液是临床中最常用的治疗手段之一。但一部分需要长期输液治疗的病人对于反复的穿刺感到痛苦。PICC就成为解决这一矛盾的方法。

PICC是经外周静脉置入中心静脉导管的英文缩写。它是一根硅胶材质的柔软的管子,在前臂或上臂置入,沿着血管到达不容易被药物刺激的大血管,可以长期留置在体内,以后扎针或抽血时只要将输液器连接在置管外露部分就可以了。

PICC是静脉输液的好伙伴,因为:1、很多药物对外周血管都有强烈的刺激,通过导管将药物直接送到大血管,能够避免对血管和周围皮肤组织的伤害;2、将药物直接送到大血管,可以提高药物的疗效;3、使用PICC导管,可以避免输液渗漏;4、使用PICC导管可以避免每次输液都要打针的痛苦,只要置管成功,没有并发症,可保留该导管一年;5、通过耐高压PICC导管,还能进行CT、磁共振等检查时的造影剂注射。一管多用,无需额外再打针,最高输液速度是普通管路的3-4倍。6、PICC不需要在手术室进行穿刺,病床旁即可完成。从消毒皮肤、穿刺置管到完成固定,顺利的情况下一般半小时就能完成。

拥有诸多优点的PICC适用于需要长期输液的病人,按照美国疾病控制中心的推荐,超过六天的输液治疗就应该PICC;需要输注化疗药物、抗生素、多种中药制剂等等对血管有刺激的药物的病人;血管条件很差,不能进行反复静脉穿刺的病人等等。

放置了PICC导管的病友要注意:1、睡觉时不要压迫置管的手臂,可以平躺或是侧卧在没有置管的手臂一侧;2、穿衣时先穿置管手臂,后穿另外一侧;脱衣是先脱另外一侧,后脱置管侧。脱衣时注意不要带出导管。建议衣服袖口不宜过紧,最好自制有拉链的套袖;3、淋浴时,可先用保鲜膜缠绕几圈穿刺点,再用橡皮筋扎紧上下两端,淋浴完毕后注意观察穿刺点是否保持干燥;4、活动时避免剧烈或频繁伸曲的手臂运动和提重物激烈运动,如用力搓衣服、长时间搓麻将、干农活等;避免可能会打湿敷贴的活动,如游泳、桑拿。哭闹、大力咳嗽或呕吐后发现回血较多时应及时冲管;5、可以做一般的家务,诸如洗碗、扫地、擦桌子等,但是不能过度;可以做轻柔运动,例如弯曲、伸展,每日适当使用握力球锻炼置管侧手臂,增加血液循环,防止相关并发症;也可以写字、打字。

放置PICC导管后,病友需每周定时到医院换药;去具备PICC护理资质的门诊进行换药;置管侧手臂禁止测量血压和静脉穿刺;不要挤捏导管外露部分;请不要让导管靠近尖锐、硬物、及超高温、烤炉、篝火附近。

如果遇到下列情况,病友需紧急联系医院:1、穿刺点有渗液;2、穿刺点有渗血,按压无效;3、穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、疼痛,有分泌物;4、导管外移或脱出;5、发烧>38℃;6、置管侧手臂肿胀,臂围增加超过2厘米;7、如果导管断裂或者破损,应在导管断裂处上方靠近穿刺点处将导管折起,并用胶布固定,同时将断裂部分的导管一同带到医院进行处理。

 放置PICC导管后,护士则要注意保持患者穿刺部位皮肤清洁干燥,置管后第一个24小时要为患者更换透明敷贴,常规每周更换透明敷贴1-2次。如果遇到敷贴被污染(或可疑污染)、潮湿、脱落、卷边等情况时,立即进行维护。

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