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丹阳市云阳人民医院 丹阳市儿童医院 >> 科室动态

应知应会-护理部分

1、 病程记录中医生针对疼痛的描述与护士的评估是否吻合?

答:吻合。

1﹚对有疼痛主诉或症状的急诊或住院病人,护士需要选择合适的疼痛评估量表,在30分钟内完成综合评估。

     2个月至7岁、意识障碍、不能有效沟通、无法完整表达疼痛的病人主要使用“FLACC SCALE量表”。

     大于7岁、意识清楚、能有效沟通、能完整表达疼痛的病人主要使用“Wong---Banker面部表情量。

2对疼痛评分4分的病人,护士每8小时评估疼痛1次,直至疼痛评分<4分;疼痛评分4分的病人,每日评估一次,直至评分为0分;特殊情况况医嘱执行疼痛评估。

3) 对进行疼痛治疗的病人,治疗后护士应进行再评估(静脉或肌内注射后30分钟、口服用药后60分钟)并记录结果。

4) 对城进行疼痛治疗的病人,临床医生应根据疼痛治疗方案按时进行持续的疼痛评估和记录,每天至少评估和记录,每天至少评估1次,并根据评估结果及时调整疼痛治疗方案。

 

2、 如何核对病人身份?采用哪两种核对方法?如果病人处于昏迷状态或讲话不清楚时如何核对?

答:1)腕带是唯一的身份确认核对凭证。每位病人使用至少两套身份识别码。

2)住院病人:姓名+住院号。门诊病人:首选核对“姓名、年龄”,必要时核对“就诊号”。

3)急诊意识不清、沟通障碍、无家属陪伴等身份不明的病人:临时命名、就诊卡号。由接诊医护人员临时命名并用颜色区分,临时命名的方法:“无名氏+数字”,从“1开始,按数字使用不重复,每年11日从“1开始重新命名。

4核对方式:

清醒病人:反问式询问病人,查看腕带信息。

无法沟通的病人:反问式询问陪伴家属,查看腕带信息。

 

3、 病人的文化、心理状态是怎样的?护士是否了解病人的心理变化?如何做好心理疏导工作?

答:1通过住院病人初始护理评估单评估病人的文化、心理状态。

2护士了解病人的心理变化。根据住院病人初始护理评估单中心理评估了解病人是否有心理问题;

3如有心理问题,汇报医生,同时做好心理护理,由医生决定是否需请心理医生对病人进行心理疏导。

 

4、 病人记忆力下降者,有哪些特殊的护理措施?有什么护理措施?

答:1病人记忆力下降者,特殊的护理要求有:防止病人走失。

2护理措施:

评估病人的记忆力。

将病人安置于易观察,接近护士站的病室。

加强巡视、每班交班。

病人穿病员服,佩带绿色腕带或挂病人信息卡(注明病人信息)。

家属24小时陪伴。

使用温馨提示卡,告知病人相关事项。

     严禁病人独自外出或独处。

 

5、  终末期病人的特殊要未的哪些?对终末期病人/家属有宣教有哪些?

答:1)终末期病人的特殊需求有:

根据病人/家属有愿望,对原发疾病和继发症状进行适当的处理。

控制疼痛,尽可能缓解各种不适症状。

给予病人/家属心理精神支持;提供机会让他们表达感受和意愿;尊重他们的需要,慎重处理尸检及器官捐赠等敏感问题;尊重病人/家属的信仰、价值观、意愿;对病人/家属的社会、心理、情感、宗教和文化方面的需求做出反应;心理干预(如转移或分散注意力,放松疗法,指导思想等);让病人/家属参与治疗讨论和决定过程。

2)对终末期病人/家属的宣教有:1、病人的病情和治疗护理方案。2、病人的知情权。3、病人的医疗决策权。4、放弃进一步治疗的权利和处理程序。5、对死亡过程的心理反应。

 

6、  医疗废弃物如何处理?如感染性废弃物、放射性废弃、病理性废弃物?化学性废弃物?

答:1)感染性废物、病理性废物:产生单位分类收集,放入有医疗废物标识的黄色胶袋内,在相应类别上打“”,并标记好产生科室和产生日期。由医疗废物收集人员上门收集,最后交由镇江市医疗废物集处置单位处理。

2)药物性废物:少量的药物性废物处理。批量的药物性废物应交由药剂科由专门机构处置。化疗废弃物(如输液袋、输液皮条等)使用后即时置入红色塑料桶内封口胶带封闭,然后交由处置单位焚烧处理。

3)损伤性废物:放入锐器盒。

4)化学性废物:交由专门机构处理。

 

7、  手术后病人评估要求有哪些?如何处理术后疼痛?

答:1评估要求:病人意识状态、生命体征、切口敷料、引流管是否通畅、引流液的色、性质、量、皮肤情况、术后反应等,根据评估的问题制定护理计划和护理措施,做好围手术期护理,减少术后并发症的发生。

1)术后疼痛的治疗:适用于所有手术后疼痛的病人。

1)预先镇痛。

2)全身性阿片类药物镇痛。

3)椎管内药物镇痛。

4)病人自控镇痛(PCA):病人自控硬膜外镇痛(PCEA);病人自控静脉镇痛(PCIA)。

5)区域阻滞和局总麻醉:神经丛或外同神经阻滞;伤口局部浸润。

6)胸膜间镇痛。

 

8、  是否有针对病人的健康教育内容,如入院须知、疾病相关知识、围手术期注意事项、跌倒预防、手卫生、药物营养、康复、出院指导等记录。

答:有。详见健康教育手册(护士站文件盒内)

 

9、  药物治疗:

1病人目前主要的药物治疗有哪些?药物的疗效和不良反应应有哪些需要关注?目前有药物和食物之间是否有相互作用,药物之间是否有交叉作用?

答:根据临床实际用药回答。药物的不良反应、配伍禁忌祥见病区药物说明书(护士站文件盒内)

2你如何获得相关的药物知识?

答:1)健康教育手册;

2)药物说明书上(护士站文件盒内)

3病人服药后出现不良反应,你如何处理?

答:1)一旦出现药物不良反应立即停药。

2)立即报告值班医生,遵医嘱给予对证处理。

3)情况严重者就地抢救,必要时进行心肺复苏术。

4)密切观察病情变化,做好护理记录。

5)将残余药液送药剂科药检室检验,查找原因。

6)严格执生上报流程。及时向护士长汇报,12小时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部,24小时内网上填写“输液反应、药物不良反应报告单”,报护理部审核。一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。

 

10、              有哪些预防跌倒的措施?病人跌倒后的流程?

答:跌倒预防措施有:

1)告知病人及家属跌倒、坠床预防措施及健康教育。

2)签署《住院病人预防跌倒、坠床教育知情书》。

3)地面干燥无水迹,走道整洁、畅通、无障碍物。

4)将常用物品放置于病人视野易取处,床头呼叫铃轩于适当位置。

5)带轮病床、椅、桌及车等均有锁定装置,使用前检查有无锁定,病床高度适宜,拉起床栏。

6)指导病人正确使用助行器、拐杖、轮椅、床头呼叫、厕所求助铃。

7)床头标注警示牌并佩带黄色腕带。

8)协助病人下床、搀扶病人行走活动。

9)留家属24小时陪伴。

病人跌倒后:

1)护士立即赶到床旁处理病人。

2)通知主管医生或值班医生,对病人伤情进行评估。评估病人受伤程度。

3)严密观察病人生命体征、精神状态,遵医嘱用药。

4)详细记录病人跌倒、坠床发生时间、地点、原因、跌倒、坠床后处理,并列为重点交班内容。

5)对病人进行跌倒、坠床风险再评估,对病人及家属进行预防跌倒、坠床再教育并采取改进措施。

6)护士汇报护士长,护士长于2小时内电话报护理部,24小时填写《病人跌倒、坠床报千表》网报护理部。一周内组织科室讨论,进行原因分析,确定改进措施。

 

11、              病人如需要输血如何做评估?输血流程是怎么样的?出现输血肥应的处理流程?

答:1由医生根据病人病情决定是否需要输血,护士执行输血医嘱。

2输血流程:

1)遵医嘱配血。

2)接到输血科取血通知后30分钟内取回血制品。

3)与输血科人员共同核对并签字。

4)使用专用领血包存放,避免震荡。

5)血液领回后2小时内(急诊30分钟内)输入,4小时内输完。

6)治疗室两人“三查”、“八对”。

7)病床边双人核对。

8)输血开始速度宜慢,观察15分钟后调至正常速度。

9)输血前后、两袋血之间使用0.9%氯化纳冲洗管道。

10)临时医嘱单双签名。

11)观察输血反应,做好护理记录。

12)血袋送输血科存放。

3输血反应的处理:

1)输血过程中出现发热、过敏、溶血、大量输血后或出血倾向反应应立即停止输血。

2)汇报医生、遵医嘱给予各项治疗。

3)给予氧气吸入。

4)严密观察病情变化。

5)余血、输血器送输血科。

6)护士汇报护士长,护士长立即电话上报护理部,24小时内填写《输血不良反应事件报告表》网报输血科。一周内科室组织讨论,进行原分析,确定改进措施。

 

12、              手术病人的手术前核查是否有记录?核查的内容有哪些?

答:有核查记录。核查的内容:病人姓名、年龄、性别,手术方式、部位等。

 

13、              围手术期病人有无手术前访视和手术后支持?病人从急诊入院,交接的内容有哪些?是否有记录?病人入院时由谁负责接送?病房是否开展镇静治疗?如有,是否有培训要求?

答:1)有手术前访视和手术后支持。

1)  急诊入院交接内容:确认病人身份、核对腕带信息,交接诊断、治疗、过敏史、饮食、皮肤、管道及用药等。并记录。一般病人由转运护士、陪检人员负责转运,危重病人由医生、护士及陪检人员共同转运。

 

14、              如果病房内出现了多重耐药菌感染的病人(如MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病人),如何处理?

答:1)微生物检出多重耐药菌时,由管床医生开具“接触隔离”医嘱,执行接触隔离措施。

2接触隔离措施有:

1)病人收入单间病室,当条件受限时,可将感染或定植相同病原体的病人安置在同一病房。

2)制约病人的活动范围,减少转运。

3)严格执行手卫生制度。

4)进入隔离病室应戴口罩;进行可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿隔离衣或防护服;当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

5)污染物品应装入有标记的黄色胶袋,并封闭处理。

6)医疗用品尽可能专人专用,反复使用的医疗品须进行消毒处理。

7)探视者进入隔离室前应通知护士。

 

15、              给药前,你如何核对病人身份?介绍用药流程(口服药流程、静脉注射流程)

答:1身份核对的方法:

1)住院病人均需佩戴腕带,腕带作为唯一的身份确认核对凭证。

2)门诊病人核对“姓名、年龄、必要时核对就诊号。

3)住院病人核对姓名、住院号。

4)急诊意识不清、沟通障碍、无家属陪伴等身份不明的病人以“无名氏+数字”命名,当年内数字使用不重复。

5)清醒病人反问式询问病人姓名,幼童、虚弱重病、智力不足、意识不清等无法沟勇的病人由家属叙述其姓名、年龄。

2口服药流程:

1)由病区药房下送的各类口服药,由办公班将医嘱执行单、口服药单与口服药品核对。

2)责任护士发药前再次将医嘱执行单、口服药单与日服药品核对。

3)床边给药前将口服药单与腕带核对,核对病人姓名、住院号无误后给药。

4)看服到口后在医嘱执行单签名。

3静脉注射流程:

1)一人转抄医嘱于治疗单、经二人核对后将治疗单与药物核对,并检查药品质量(有无变质、裂痕、有效期及批号)后贴水摆药

2)第二人再次核对治疗单与药物后加药。

3)至病人床边将治疗单与腕带核对,核对病人姓名、住院号无误后用药。

4)进针前和操作结束时均需再次核对治疗单与腕带,并在医嘱执行单签名。

 

16、              病人入院前一直在服用药物吗?如果病人入院前一直服用某种药物,入院后你们如何给药?病人是否可以继续服用他从家里带来的药物(如某种降压药物?)

答:1根据病人实际情况回答。

2给药流程:

1)根据住院病人病情,住院前使用的药品在住院期间需持续服用且为《医院药品目录》范围内,由医生告知病人暂停使用带入药品,开具医嘱,由医院药房提供药品。

2)病人住院前使用的药品超出《医院药品目录》范围但可有药替代时,应由医生告知病人,使用本院替代药品并在医程录中详细记录。

3)病情急需,超出《医院药品目录》或住院前开启的胰岛素制剂开启后有效期仅为28天,病人坚持要求使用时,经科主任同意、医务部批准后,由主管医生检查药品质量、与病人或家嘱签署《病人自备药品使用风险知情及责任承诺书》,并具医嘱、注明“自备”及给药剂量、途径,做好药品治疗效果、不良反应等评估并地病程录中详细记录。

4)病区护士根据自备药医嘱收回药品与病人或家属交接,按药品储存要求规范管理,按顿发放给病人。病人自带的注射用药品(胰岛素除外)及中药饮片一律不使用。

3凡门诊、急诊及住院病人各类用药必须为本院、本次由院药房提供,各类带入药品原则上得使用。

 

17、              病房中是否使用输液泵?介绍使用和维护情况。

答:1根据给药需要使用:

2输液泵操作流程:接通电源并打开---输液器排气---打开输液泵外盖---安装排气后的输液器---关闭外盖---按“输液器选择”键选择匹配的输液器型号---按“清零”键清除前次总量---按“选择”键调节本次输液总量---按“选择”键调节每小时亳升数或每分钟滴数---连接静脉输液通道---按“启/停”键开始---手表校正滴速1分钟

3维护、保养、消毒

1)每连续使用8-10小时,须更换泵内输液器械位置,以保持较高的输液精度。

2)连续使用24小时应更换输液器。

3)保持气泡探头清洁,输液过程中避免药液流入输液泵片内和门轴内及气泡探头上。

4)每日用75%酒精清洁显示器,清洁擦拭机身及导线,清洁显示器前先关闭触摸屏和显示器电源。

5)使用结束后,关闭仪器,用75%酒精擦拭仪器机身及导线,被血液、痰兴高采烈、呕吐物等污染时,用含500mg/L含氯消毒液擦拭。

6)长期不使用时,应每隔3个月将输液泵插电源线充电24小时,以免电池自动放电而报废。

4常见故障检查与排除

1)气泡报警:输液器械中有空气。

排除方法:将空气及时排除,检查气泡探头是否干净,有污染用酒精棉球擦干净或更换泵内输液器软管位置。

2)堵塞报警:管路折叠、调节器关闭、针头堵塞。

排除方法:针对原因及时查看并处理。

3)滴速报警:输液器设定与实际不符或用错输液器。

排除方法:按输液器选择正确型号。

4)电池欠压报警:外部电源接插不正确,内部电池电量接近用完。

排除方法:正确连接外部电源,必要时手动输液。

5)暂停超时报警:输液泵停止状态超过60秒。

排除方法:重新启动输液泵。

6)低温报警:室内温度低于10+1

排除方法:提高室温至于11以上

 

18、              病房中如何使用镇痛泵。镇痛泵由谁负责管理?如果使用镇痛泵病人仍然感觉疼痛无法入睡,你如何处理?

答:由麻醉师负责管理镇痛泵。评估疼痛、镇痛泵管道是否通畅、观察生命体征、汇报麻醉师和医生,协助处理,及时处理,及时记录。

 

19、              医院对口头医嘱有什么规定?什么情况下执行口头医嘱?如何正确执行口头医嘱?

答:1规范口头医嘱执行。除病人病情紧急急需抢救、手术过程中,其他情况一律不执行口头医嘱。

2流程:

1)按写下、回读、确认执行。

2)护士须在《口头医嘱单》中写下开医嘱者姓名、医嘱内容与时间。

3)根据书面内容大声回读,经开医嘱者明确示意确认无误后执行。

4)口头医嘱执行后保留空安瓿并记录执行时间签全名,抢救结束后6小时内要求开具口头医嘱者在《口头医嘱单》中签名确认。

 

20、              当一位病人在病房发生心脏或呼吸停止,你如何处理?

答:1)立即行心肺复苏术。

2)同时联系主管医生或值班医生并电话通知监控中心广播“蓝色999+地点“;24小时生命救援队听到广播后,立即赶赴现场救援。

3)积极配合医生进行抢救,密切观察病人病情变化,做好护理记录。

4)协助医生通知病人家属,严格执行上报流程。

 

21、              医院有无急救小组?如何呼叫急救小组成员?

答:有。可拨打监控中心“59575”,呼叫中心会广播播放“蓝色999+地点”警报并联系急救小组成员。

 

22、              病员中有无需要使用约束具的病人?谁决定病人是否需要使用约束具?使用约束具时有哪些注意点?观察哪些内容?

答:遵医嘱使用约束具。

注意事项:

1)未经家属同意、或病人有病理性骨折、严重凝血功能障碍等基础疾病时严禁使用约束。

2)使用约束具前,护士需告知病人及家属使用目的及注意事项,签署《病人使用约束具知情同意书》,取得同意和配合。

3)护士需正确选择并规范使用约束具。

4)严格进行交接班。每班需交接并记录约束具类别、约束部位和肢体局部情况等。

5)约束具只供短期使用,病人使用指征消失时,护士通知医生检查病人,由医生决定是否解除约束,并开具停止医嘱,护士根据医嘱解除约束,并记录停止时间、肢体局部情悦等。

观察要点:

1)每小时观察约束部位皮肤颜色、完整性及肢体末梢循环、活动能力等。

20胸部约束时观察呼吸频率、节律,有无呼吸困难等。

3)2小时放松并协助病人更换卧位、活动肢体。

8小时再证估是否可以停止约束,及时汇报医生修改医嘱。

 

23、              在保护病人的隐私方面医院有哪些措施?

答:1隐私包括病人不愿意他人知道的个人信息、私人活动、私有领域、可造成病人精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病、身体的隐蔽部位、病人不愿意他人知道的隐情等。

2具体措施:

1)为病人检查身体或治疗时,应关门工作,门诊就诊实行一室一患制。

2)男医生为女病人检查胸、腹、外阴部位时,应有女护士或第三者在场。

3)住院病人一览表放于隐蔽处,严心非医务人员查看,严禁向病人未授权知道的人透露住院信息,医生应为病人保守秘密,未经病人同意,不要向他人泄露病因病情。

4)医护人同应为病人保守秘密,未经病人同意,不要向他人泄露病因病情,不要将应保密的内容张贴在病人门房上或护士站,不要在公共场合讨论与病人有关的问题。

5)询问病史、体格检查以及为病人采取血、尿、便及其他标本时要在到的地方。门诊病人取检结果报告时要核实其身份。

6)清洁工、其他后勤人员等非医护人员进入病区或门诊时对病人的隐私不听、不问、不看、不讲,对病人的私人物品未经允许不动、不摸。

7)进入房间之前先敲门,得到病人同意后才可进入。离开房间时应随手关门。

8)各种医疗文书是保密的,除涉及对病人实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该病人的病历。

9)病人的相关信息在不违背国家法律、法规的情况下将被作为机密会得到保护,并告知病人法律、法规要求上报或公开的信息情况,如传染病有上报,如果法律、法规不允许公开的信息,在未征得病人同意时,医院不得向他人公开病人和信息。

 

24、              病人在住院期间可以请假吗?谁批准病人请假?

答:1)按国家法律、法规、政策等相关规定,病人住院期间原则上不得请假离院。

2)住院期间病人及家属因故强烈要求临时离院时,由病人或家属向主管医生或值班医生提出申请。主管医生或值班医生评估病人病情是否适合离院。

3)经主管医生或值班医生同意后,由医生为病人办理签字手续,在《住院病人临时离院风险知情及责任承诺书》上签字。

 

25、              发现病人长时间离开病房,你应如何处理?医院有无相关制度?病人走失的处理流程。

答:1处理方法:

1)超过请假预计时间仍未返回的病人,责任护士或值班护士应主动电话联系病人,询问原因及返回时间,并做好记录。

2)汇报主管医生或值班医生,必要时向医务科或总值班汇报。

2有制度。

3病人走失的处理流程:

1)发现病人无故不在病房,立即汇报管床医生或值班医生、护士长,联系家属。持续需要找病人1小时无结果,上报护理部、医务科、保卫科,夜间通知总值班。

2)病人走失不归,需二人清点病人用物并上交护士长保管。

3)病人回室,做好记录。

4)严格执行上报流程。

 

26、              病房里有无储存高浓度电解质?如何正确储存?

答:1无高浓度电解基数。

2储存方法:

1)病区临时摆放高浓度电解质溶液时应专柜、上锁存放、钥匙由值班护士随身携带,每班点交,标识醒目。

2)同时有10%氯化钠注射剂、10%氯化钾注射剂应间隔一个抽屈。

 

27、              病房是否储存特殊药品,如麻醉药品、精神药品、放射性药物、医疗用毒性药品?如何储存?

答:1)根据科室实际情况回答;

2)储存方法:

1麻醉药品、精神药品按制度要求储存。

A、              病区麻醉药品、精神药品专柜放置、专用标识、放入药物原包装盒,不与其他药物品混放,账物相符。

B、               麻醉药品需建立基数卡,注明药品通用名、数量、规格、责任人姓名。双锁双人分别保存钥匙并随身携带。专用柜内放药品、专用处方、点交使用登记本、使用后空瓶以及残余量登记本。

 

28、              药物使用管理,有无过期,是否有药剂师检查记录?

答:病区各类药物均无过期,药师每月检查,有记录,在药剂科。

 

29、              抢救车是否有看上去很相似的药品,如何区分?各处的抢救车配备是否统一?

答:1)抢救车内无看上去很相似的药品。

2)各科室均有相似相近药品目录,如基数药中有相似相近药品时,黏贴“相似相近药品”(红底黑字“注意区分”警示)标示提醒护士区分。

3)各科室的抢救车配备统一。

 

30、开启的药物如胰岛素、生理盐水封管液有无注明开启时间?

答:有。开启的胰岛素注明开启日期、失效日期、开启人姓名或工号、黏贴高危药品黄色标识:生理盐水封管液现用现抽。

 

31、无菌罐中的消毒药品(棉球、纱布等)是否有开封日期、时间?

答:有。其中储物槽、敷料缸、纱布、棉球等无菌物品打开后有效期为24小时。

 

32、病房的POCT管理流程,是否有快速血糖仪器,仪器管理流程?(见检验科)快速血糖仪的试纸和质控液有无开启时间?

答:1)病区有快速血糖仪器。

2)有管理流程:

 ①使用中的床边血糖仪需每日质检保养并记录结果,更换试纸时及时质检并记录质检目标与质检结果。

②同时建立2台以上基数时,需分别质检并有记录。

③长期不用的血糖仪每月质检一次。

④血糖试纸保存于-40干燥阴凉处,无裂缝、折痕、无过期。

3)均有开启和失效日期。

 

33、冰箱内是否有温度检测及记录?一旦温度在控制范围外,冰箱内的药物如何处理?

答:1)有。每班点交并记录。

2)药物冰箱温度一旦超过2-8,值班人员应及时处理。

 ①发现冰箱超出规定温度时,积极给予相关处理。

 ②关闭冰箱门后等待30分钟再次重复测温度。

 ③仍然超出2-8时,上报病区护士长,联系后勤部门维修。

 ④冰箱温度恢复前将药品做好标识、放至保温袋联系相关科室暂时保管,故障排除后及时取回药物。

 

34、查看除颤仪等设备是否处于良好状态(护士现场演示)。护士是否熟练掌握操作技术,是否有检查记录?

答:每日放电均有记录。

 

35、处置室是否上锁?制服的存放是否加盖?是否放量太大?各类容器是否有明显标识?

答:1)未上锁,随手关门。

2)被服存放处均加盖管理。

3)每日洗衣班及时领回。

4)各类容器均有明显标识。

 

36、废弃物箱内是否需上锁?被服的存放是否加盖?存量多大太大?各类容器是否该有明显标识?

答:1)病房里的医疗废物箱放在处置室,加盖。

2)医疗废物暂存远离医疗用房,加锁暂存,每两天由医疗废物处置单位上门收集。

3)被服存放应避免裸露存放,不得溢出存放袋或存放箱。

4)所有容器有着明显标识。

37、询问有关消毒液配置方法(如500mg/L有氯溶液)?容器外是否刻有标识?各类消毒剂是否需上锁管理。

有效氯浓度

配置方法

500mg/L

1000毫升水放1

1000mg/L

1000毫升水放2

2000mg/L

1000毫升水放4

配置时注意事项:

1)消毒片应密闭保存,使用原包装,标识清晰。

2)消毒液易挥发,应使用专用的带盖容器。

3)消毒液配置时应在容器上做好水量刻度标记,按要求配比消毒液浓度。

4)配置好的消毒液要现配现用。

 

38、专人多久来收一次废弃物?运输过程中是否封闭?一天来收几次?

答:医院有专人收集医疗废物,一般情况每天收两次,使用密闭的运送车运送医疗废物,防止抛洒滴漏。

 

39、急诊病人如何进行分级预检的?急诊有没有规定病人危急程度的评估等级?

答:1)预检分诊人员根据病情轻重缓急决定病人就诊顺序,属于Ⅰ、Ⅱ类病人立即进入抢救室救治。属于Ⅲ、Ⅳ类病人,进行初次病情评估后,至相应诊室就诊。详见急诊预诊分诊制度。

2)有。根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源情况,将急诊科从功能结构上分为“三区”,将病人病情分为“四级”。

 

40、有没有规定哪些病人通过绿色通道急救?

答:对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭等急危重症病人以及心跳骤停、严重心律失常、开放性骨关节损伤、外伤性腹腔内出血、有潜在危及生命的可能(如脑出血、消化道出血等)的病人实施优先诊疗,属于此类病人,立即启动急诊绿色通道,并进入抢救室救治。

 

41、抢救室是否有抢救设备?检查设备的维护记录和抢救车药品的检查记录?

答:有。仪器三级维护及保养记录本和抢救药品点交本。

 

42、在急诊如何做好初次评估和再评估?记录在哪里?(暂未执行)

答:1)急诊预检护士根据急诊病人分级标准对病人进行初次评估,记录在急诊预检分诊电子系统里。

2)候诊超过30分钟的病人由预检护士对病人进行再评估。

3)预检护士初次评估后进入抢救室的病人,由抢救医生及抢救护士一起对病人进行再评估,护士记录在急诊病人初始护理单和护理记录单上。

 

43、急诊室如何保护病人隐私?采取何种措施?

答:1)对急诊诊室就诊病人执行一人一诊室。

2)男医生为女病人检查胸、腹、外阴部位时,有女护士或第三者在场。

3)医护人员为病人保守秘密,不得泄露病人隐私。

4)不在公共场所讨论与病人有关的问题。

5)病人的检验报告单保存在只有工作人员才能拿到的地方。

6)清洁工等后勤任用人员对病人隐私不听、不问、不看、不讲。

7)各种医疗文书,其他机构及个人不得擅自查阅病历。

8)电脑界面及时关闭。

9)抢救室病人拉好隔帘,保护隐私。

10)采用窗帘和关门来保护病人隐私。

 

44、如果突发事件,有无相应应急预案?

答:有。医院下发了《应急预案》。急诊专科应急预案包括群体外伤、群体中毒、群体感染性疾病、突发暴力事件应急预案。

 

45、如果病人被延迟入院,在急诊期间能给予怎样的服务?

答:应该提供同质化服务,完成各项治疗,做好病人的基础护理、生活护理、安全护理、病情观察、心理护理等。

 

46、如何预检传染病?如果传染病人如何处理?

答:测量生命体征,详细询问传染病史。如果符合传染病标准,首先给病人佩戴口罩,电话通知感染病房,将病人护送至感染病房。必要时穿戴隔离衣等防护装置,做好消毒隔离措施。

 

47、如何进行呼吸机的消毒和维护?

答:1)呼吸机表面:保持清洁,使用75%酒精擦拭消毒。

2)可重复使用呼吸机螺纹管、雾化器:

 ①清洗消毒机按管道清洗流程清洗或流动水冲洗、晾干。

 ②清洗消毒机清洗消毒(清洗消毒905分钟或933分钟)烘干自然完成或低温等离子或环氧乙烷灭菌。

3)呼吸机湿化罐:

 ①流动水冲洗、晾干。

 ②湿热消毒或自动清洗消毒机905分钟。

 ③湿化罐每周更换1次,湿化液每天更换,湿化液必须用无菌水。

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